國家衛(wèi)生計生委關(guān)于進(jìn)一步加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)

藥品配備使用管理工作的意見

中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會

國衛(wèi)藥政發(fā)〔2014〕50號

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計生委（衛(wèi)生廳局），新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生局：

為深化醫(yī)改，鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制，滿足群眾基本用藥需求，適應(yīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)新要求、新特點，促進(jìn)藥品合理使用，現(xiàn)提出以下意見：

一、繼續(xù)鞏固和擴大基本藥物制度實施成果

堅持政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備使用基本藥物，所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)依據(jù)自身功能定位和服務(wù)能力，合理選擇配備使用基本藥物。推進(jìn)村衛(wèi)生室實施基本藥物制度，采取購買服務(wù)的方式將非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)納入基本藥物制度實施范圍，鼓勵縣級公立醫(yī)院和城市公立醫(yī)院優(yōu)先使用基本藥物，逐步實現(xiàn)各級各類醫(yī)療機構(gòu)全面配備并優(yōu)先使用基本藥物。

二、嚴(yán)格控制和規(guī)范藥品增補

以?。▍^(qū)、市）為單位增補非目錄藥品是基本藥物制度實施初期的階段性措施。2012年版國家基本藥物目錄基本適應(yīng)基層用藥需求，不鼓勵進(jìn)行新的增補。為促進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診、建立分級診療，兼顧不同醫(yī)保支付水平和基層與當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院用藥銜接，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可暫按省級衛(wèi)生計生行政部門規(guī)定和要求，從醫(yī)保（新農(nóng)合）藥品報銷目錄中，配備使用一定數(shù)量或比例的藥品，滿足患者用藥需求，落實零差率銷售。要不斷提高基本藥物使用量，強化基本藥物配備使用的主導(dǎo)地位。

三、加強基層藥品配送監(jiān)管

各級衛(wèi)生計生行政部門要具體落實組織協(xié)調(diào)和監(jiān)督檢查責(zé)任，強化藥品配送服務(wù)監(jiān)管。堅持城鄉(xiāng)結(jié)合、遠(yuǎn)近結(jié)合，督促供貨企業(yè)按照藥品購銷合同規(guī)定的時間、地點、數(shù)量及時配送，尤其是做好偏遠(yuǎn)、山區(qū)、交通不便地區(qū)的藥品配送服務(wù)，供貨企業(yè)不得因個別藥品用量小、價格低而拒絕配送。建立供貨企業(yè)不良記錄管理制度，對于配送到位率低甚至不配送的，要通過約談、警告、通報批評等形式限期糾正，拒不糾正的，計入不良記錄，兩年內(nèi)不得參與本省（區(qū)、市）藥品集中采購工作。各地可結(jié)合地方實際，探索在本區(qū)域內(nèi)實行醫(yī)院與基層藥品配送一體化，滿足各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用藥需求。

四、加強基層藥品合理使用管理

各地要加快建立健全藥品使用管理信息系統(tǒng)，將基本藥物和其他藥品使用情況作為考核醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及其負(fù)責(zé)人落實基本藥物制度相關(guān)政策的重要內(nèi)容和行風(fēng)建設(shè)的評價指標(biāo)，開展監(jiān)督檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時處理。要加強醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理，強化安全用藥、合理用藥動態(tài)監(jiān)測和預(yù)警機制，完善藥品處方審核點評制度，加強廉潔自律，抵制商業(yè)賄賂和不正之風(fēng)。

五、堅持中西藥并重

積極發(fā)揮中醫(yī)藥的作用和優(yōu)勢，鼓勵廣泛使用中醫(yī)藥，深入挖掘和總結(jié)當(dāng)?shù)赜糜诜乐纬Ｒ姴?、多發(fā)病、慢性病的中藥驗方，經(jīng)過充分論證和安全性評價后加以推廣。加強對醫(yī)務(wù)人員中醫(yī)藥知識和技能的培訓(xùn)，開展中醫(yī)藥特色服務(wù)。

六、積極推進(jìn)合理用藥宣傳培訓(xùn)

鞏固基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集培訓(xùn)基層全覆蓋成果，結(jié)合繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，開展基層醫(yī)學(xué)人才和藥學(xué)人才培養(yǎng)。以推廣基本藥物應(yīng)用為重點，利用多種形式持續(xù)深入傳播基本藥物合理使用理念，引導(dǎo)群眾轉(zhuǎn)變不良用藥習(xí)慣，增強社會對基本藥物的認(rèn)知和信任，營造良好的社會氛圍。

各地要按照上述意見要求制訂具體實施辦法。

國家衛(wèi)生計生委

2014年8月21日